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1991-1995 – Argentina – La salud: derecho fundamental.

1991-1995 – Problemas de salud.

Participación de la comunidad.

Algunas estadísticas de salud.

Enfermedades de transmisión sexual

 

Durante el primer gobierno de Carlos Alberto Reutemann (1991-95) se definieron los objetivos y las estrategias básicas para ejecutar  todos los servicios con progresivamente y con eficiencia.

La Constitución de la Provincia de Santa Fe dispone que el rol del Estado en materia sanitaria es el de ejercer «la tutela de la salud como derecho fundamental del individuo e interés de la colectividad.»

Esa actitud tutelar de la «salud del individuo» se proyecta como la «salud de la población» resultante «del equilibrio dinámico que existe entre la condición de sano y la condición de enfermo; equilibrio dinámico que se rompe en virtud de la concurrencia de la muerte, estado irreversible… »

Tres acciones son esenciales:

«1. Evitar en el individuo el paso de la condición de sano a la de enfermo.

  1. Lograr una pronta y completa recuperación de la condición de sano del individuo toda vez que la misma ha sido perdida, y
  2. Evitar la concurrencia de la muerte, por tratarse de una condición irreversible.

 

1991-1995 – Problemas de salud

 

El gobierno de la provincia de Santa Fe, en 1991 enunció los problemas de salud detectados y los programas provinciales prioritarios.

 

 

Enfermedades Programas Metas
1.    Enfermedades y otros problemas de salud originados en el período perinatal 1.    Programa Provincial de Perinatología 1.   – Reducir la Tasa de Mortalidad materna de 29,1 por 100.000 nacidos vivos en 1995 a 20,3 en el 2000. (En 1993 era de 32,3)

2.   – Aumentar la proporción de embarazos con 5 o más controles antes del parto a 80% en 1995 y al 100 en el 2000.

3.   – Aumentar la proporción de controles antes de las 20 semanas a menores a 80% en 1995 y a 100% en el 2.000

4.   Reducir la tasa de Mortalidad Neonatal a 11,5 %o nacidos vivos en 1995 a 8.%o en el 2000.

5.   íd. con bajo peso al nacer al 7,5%o en 1995 y al 6%o en el 2000

6.   íd. de nacidos que requieren hospitalización neonatal a 9,0% en 1995 y a 7% en el 2000

2.    Enfermedades prevenibles por vacunación 2.    Programa Provincial de Vacunación
3.    Enfermedades y otros problemas de salud asociados al crecimiento, nutrición y desarrollo en el niño menor de 5 años- 3.    Programa Provincial de Control de Crecimiento y Nutrición
4.    Infecciones respiratorias agudas en los niños menores de 5 años 4.    Programa Provincial de Control de las Infecciones Respiratorias Agudas
5.    Enfermedades diarreicas 5.    Programa Provincial de Control de Enfermedades Diarreicas
6.    Salud bucal
7.    Accidentes y otras causas de emergencia médica o trauma.
8.    Tuberculosis 6.    Programa Provincial de Control de la Tuberculosis
9.    Lepra
10.  Chagas 7.    Programa Provincial de Control de la Enfermedad de Chagas
11.  Zoonosis 8.    Programa Provincial de Control de la Lepra
12.  Enfermedades de transmisión sexual y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida 9.    Programa Provincial de Control de Zoonosis
13.  Enfermedades transmitidas por alimentos 10.  Programa Provincial de Control de las Enfermedades de Transmisión Sexual y el SIDA
14.  Enfermedades Discapacitantes y discapacidades 11.  Programa Provincial de la Emergencia Médica y el Trauma: Plan Santa Fe Salud – Sistema 107
15.  Enfermedades asociadas al trabajo 12.  Programa Provincial de Salud Bucal
16.  Enfermedades asociadas a deficiencias en el saneamiento básico familiar y comunitario 13.  Programa Provincial de Control de Enfermedades Ocupacionales.
14.  Programa Provincial de Control de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos
15.  Programa Provincial de Control de Enfermedades Discapacitantes
16.  Programa Provincial de Control de la calidad del agua para consumo humano y de la adecuada disposición de excretas y residuos sólidos domiciliarios
17.  Programa Provincia de Vigilancia Epidemiológica
18.  Programa Provincial de Medicamentos Esenciales
19.  Programa Provincial de Red de Laboratorios de Diagnóstico
20.  Programa Provincial de Control de Fármacovigilancia
21.  Programa Provincial de Control de Mejoramiento de la Calidad de Atención
22.  Programa Provincial de Control del Cáncer (en elaboración)

Participación de la comunidad

El gobierno provincial define la forma de ejecución y desarrollo de esos programas y ha previsto la «coordinación intra e intersectorial y participación de la comunidad«.  Con ese propósito es imprescindible «el trabajo conjunto con los diferentes organismos que representan a la comunidad y con las distintas áreas del Estado» para lograr «un mejor aprovechamiento del conocimiento y capacidad existente», de modo que sea «más eficiente el uso de los recursos.»

Algunas estadísticas de salud

  • En 1990 la Tasa de Mortalidad por enfermedades diarreicas en menores de 5 años fue de 14,8 por 100.000 habitantes.
  • En 1993 la Tasa de Mortalidad por desnutrición en menores de 5 años fue del 8,81 por 100.000 habitantes; por tuberculosis del 3,2 por 100.000.   En 1994 no se disponía de información sobre incidencia de la desnutrición aguda y tampoco se «ha implementado el Carné de Salud del Niño, conteniendo lo que se considera ‘control adecuado’ mínimo.
  • En 1994 en la provincia hubo 254 de enfermedades prevenibles por vacuna y 70%  de los menores de 15 años fueron correctamente vacunados.

Corresponde tener en cuenta que en el período 1994-95 el 71% del total de agentes de salud participó en planes de capacitación y actualización en control del embarazo, parto puerperio y atención del recién nacido. Se proveyó de equipamiento de alta complejidad a los grandes hospitales de la provincia y de baja complejidad a todos los servicios de salud.  Con el propósito de perfeccionar la evaluación se organizó y puso en marcha un sistema de Supervisión de Personal de Salud en 4 de las 8 zonas de salud, incluyendo Santa Fe y Rosario.

Enfermedades de transmisión sexual

  • En 1993 hubo 8 muertes por sífilis, tres debido a sífilis congénita y en 1994 se notificaron 35 casos de sífilis congénita.  En 1994 la tasa de morbilidad de sífilis fue de 25,5 por 100.000 habitantes (727 casos notificados).  En 1995 no se disponía de información acerca de la proporción de población que hace uso de las medidas recomendadas para prevenir la infección con el virus del SIDA al 80% en el 2000.   [1]

Lecturas y síntesis: Nidia Orbea Álvarez de Fontanini. [2]

[1] Santa Fe Cuatro años de realizaciones 1991-1995.  Cap. XIX Salud, p. 1 a 15. Gobierno de la Provincia:  Gobernador D. Carlos Alberto Reutemann; vicegobernador Ing. Gualberto Venesia.

[2] Estos documentos los elaboraba en función de posible consulta desde “la militancia” en el Parido Justicialista en la seccional 1ª del Distrito Santa Fe, Departamento La Capital; a partir de las palabras que solía pronunciar la entonces secretaria general Dolly Cavigiuri de Gagliardi.  Recuerdo su entusiasmo cuando dijo: “Tengo un proyecto para terminar con el problema de los chicos que viven en la calle”…  También recuerdo el audiovisual que proyectó en un pequeño bar ubicado sobre la peatonal San Martín, frente al Teatro Municipal de la capital santafesina, días antes de las elecciones internas en el Partido.  Documental sobre “Canadá” -donde reside su hermana-, muestra acerca de programas para aumentar las posibilidades laborales de la población.  Dolly que ejerció la docencia durante varias décadas, fue supervisora general de escuelas primarias y fue diputada provincial durante el período 1999-2003, segundo gobierno de Carlos Alberto Reutemann.  Estoy incorporando los índices en estos trabajos para incluirlos en las bibliotecas de un lugar para el sosiego y el asombro y anoche, viernes 15 de octubre de 2003, leí en un título a cinco columnas, en la página 3 del diario “El Litoral de Santa Fe de la Vera Cruz, “Cuna de la Constitución Nacional” y “Corazón legal de la República” –como afirmó Gastón Gori. Destaca ese título: “Operadores asisten a niños de la calle – Se encuentran dos veces por semana en esquinas estratégicas.  No se buscan resultados inmediatos sino entablar un vínculo que permita conocer sus necesidades y ver la manera de ayudarlos. Es un proyecto que lleva adelante la Pastoral de la Infancia y la Secretaría de Desarrollos Humanos de la provincia”  La Directora de la Pastoral de la Infancia con Riesgo de la Arquidiócesis es Marta Carbone de Pascuale y co-opera la Secretaría de Derechos Humanos de la provincia,  siendo Susana Figueroa, directora provincial de Política y Planeamiento de la Secretaría de Derechos Humanos, quien durante la entrevista periodística expresó: “…No sospechen de ellos  ni les tengan miedo, actitudes que vemos con frecuencia.  No porque sean pobres son una amenaza.  Apuntamos a lograr este cambio de actitud que implica un esfuerzo cotidiano.  De lo contrario, los vamos a excluir más y los vamos a ir empujando al vacío. /…/ Muchos creen que todo lo que viene del sector marginal es posibilidad e violencia y daño, cuando en realidad hay almas nobles y corazones llenos de buenos deseos.”  Rememoro los diálogos con David, a principios de la década del ’90 cuando llegaba hasta el subsuelo donde funcionaba el centromultimedios Biblioteca de la Legislatura de Santa Fe y dialogaba con él, antes de pedirle que cruzara a la verdulería para comprar una manzana.  Recuerdo también el generoso gesto de Alberto Caballero: le compró dos equipos para que estuviera abrigado y calzado con zapatillas y previsor, dijo que uno lo guardaría para cuando viera que necesitaba cambiárselo.  Retornó David sin las prendas que le habían regalado.  Hablé un poco más una mañana –no sólo para cumplir con el deber de servir todos los días- y hablamos sobre cuándo iba a la escuela y si le entusiasmaba.  Contestó: ahí vamos a comer y después a la tarde volvemos… Pregunté a qué hora regresaban a la casa y dijo que tarde, de noche.  Entre la ignorancia y la ingenuidad le pregunté si no tenía miedo de andar solo hasta tan tarde.  Fue contundente: No, porque yo siempre ando con mi hermano mayor, que está calzado… Entendí enseguida porque mi médico, en la década del ’70 había expresado algo semejante.  Estuve más alerta desde ese instante y también lo comenté con mis compañeros de trabajo.  En la crónica del Litoral, destacan la “importancia del diálogo”: Sandra Saavedra es operadora de calle y se encuentra todos los martes y jueves a las 16 en una esquina céntrica con cuatro chicos de entre 9 y 13 años. ‘Charlamos mucho, me cuentan sobre sus casas, de sus familiares, de la escuela, llevan los cuadernos de clases y el libro de lectura y leen.  Después compartimos un jugo con unas galletitas o un helado’, comentó. De este modo se va generando un vínculo de confianza que permite indagar en las carencias y necesidad de cada uno de ellos”.  // Releo, entiendo y si tuviera que expresar lo que interpreto, necesitaría varias páginas…  En mi imaginación: casi una puesta en escena.  En mi limitadísima razonabilidad: observar y describir los efectos sin eliminar las causas.  Dicen: “el primer grupo formado para encarar la tarea está integrado por poco más de 35 personas, que se han dividido en cuatro zonas y están actualmente abocados a entablar una relación con más de 60 niños. Los puntos de encuentro son San Jerónimo y Salta, bulevar Pellegrini y avenida Urquiza, Perón e Iturraspe y la zona del cementerio”; agrego: los lugares donde los semáforos resultan más atractivos para esos chicos que intentan alejarse de las zanjas malolientes, de los padres alcohólicos o desocupados, de las madres embarazadas con el menor en brazos… ¡Aunque estén en los diagnósticos y en las estadísticas!… lento es el proceso cultural que generará otras condiciones de vida…  Un sacerdote señaló el rumbo hacia un camino más despejado, en el extenso Camino: “El Padre Gabriel Carrón, de la Pastoral, opinó que ‘estos chicos no son contenidos porque sus familias no lo son; hay una sociedad que no les permite acceder a un trabajo, a la educación, ni a una vivienda o vestimenta digna, lo cual provoca la exclusión de gran cantidad de personas.  Esto es muy peligroso porque intentan incluirse mediante la violencia.  Por lo tanto, si queremos bajar estos índices definitivamente vamos a tener que incluir a los excluidos, lo cual implica un gran trabajo”.  Agrego: arduo trabajo, si son “autoexcluidos”…

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